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  3. 某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性、带血丝、量多，x线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是

某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性、带血丝、量多，x线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是

admin2009-01-11  49
问题 某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性、带血丝、量多，x线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是
选项 A、干酪性肺炎
B、绿脓杆菌性肺炎
C、克雷白杆菌肺炎
D、葡萄球菌性肺炎
E、军团菌性肺炎
答案D
解析 各型肺炎的鉴别诊断及治疗的首选药物是考试重点，要抓住关键点，才容易解题：
①特征性痰液：铁锈色痰——肺炎球菌肺炎；红棕(砖红)色胶冻痰——克雷白杆菌肺炎。
②特征性x线：肺叶实变、其中有液气囊腔，或x线表现易变性——葡萄球菌肺炎；
   肺小叶实变、蜂窝状脓肿——克雷白杆菌肺炎。
③特征性临床表现：刺激性咳嗽为突出症状——支原体肺炎。解答本题的关键就是特征‘陛X线表现：“右下肺叶实变，有多个液气囊腔”。类似题[1998N059]、[1995N065l。
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