患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声 最可能的诊断是

admin2014-08-25  33

问题 患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声
最可能的诊断是

选项 A、急性单纯性胆囊炎
B、急性化脓性胆囊炎
C、慢性胆囊炎
D、胆道蛔虫症
E、胆囊厚壁型肿瘤

答案B

解析 患者有腹痛、发热、白细胞高,胆囊增大,故主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显,胆囊腔内可有炎性沉积物回声,但并非充盈密集细小的斑点回声,故可除外;A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显,并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓,故答案为B。
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