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  3. 患儿男性，10岁，主因“进行性吞咽困难6个月余”入院。入院前6个多月，患儿无明显诱因出现吞咽困难，进食干硬食物时明显，进流食、饮水尚可以耐受，伴嗳气，夜间熟睡时反流，量不多。无恶心、呕吐，无明显反酸、胃灼热表现，无食欲减退，未见发热，无皮疹，无口腔溃疡，无

患儿男性，10岁，主因“进行性吞咽困难6个月余”入院。入院前6个多月，患儿无明显诱因出现吞咽困难，进食干硬食物时明显，进流食、饮水尚可以耐受，伴嗳气，夜间熟睡时反流，量不多。无恶心、呕吐，无明显反酸、胃灼热表现，无食欲减退，未见发热，无皮疹，无口腔溃疡，无

admin2022-10-26  61
问题 患儿男性，10岁，主因“进行性吞咽困难6个月余”入院。入院前6个多月，患儿无明显诱因出现吞咽困难，进食干硬食物时明显，进流食、饮水尚可以耐受，伴嗳气，夜间熟睡时反流，量不多。无恶心、呕吐，无明显反酸、胃灼热表现，无食欲减退，未见发热，无皮疹，无口腔溃疡，无关节肿痛，家长未予治疗。入院前3个月，患儿出现呕吐，进食时明显，呕吐物为胃内容物，偶有黄绿色样物，吞咽困难进行性加重，进流食、饮水后亦出现吞咽困难。患儿自发病以来，精神反应可，大小便无异常，体重下降约2kg。入院查体：体温36.7℃，体重27kg，身高148cm，呼吸20次／min，脉搏88次／min，血压100／60mmHg，意识清，全身皮肤未见皮疹、出血点、黄染，口唇红润，咽扁(-)，心肺(-)。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音正常，4次／min。四肢肌张力正常，肌力V级，神经系统查体未见异常。
患儿吞咽困难，初步考虑的疾病有
选项 A、食管溃疡
B、食管痉挛
C、嗜酸性粒细胞性食管炎
D、胃食管反流病；贲门失弛缓症
E、食管异物；食管肿瘤
答案B,C,D,E
解析
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