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  3. 男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢。左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀，左大腿大面积淤血斑。(2010年) 来院时，可首先排除的损伤是

男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢。左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀，左大腿大面积淤血斑。(2010年) 来院时，可首先排除的损伤是

admin2013-04-02  79
问题 男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢。左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀，左大腿大面积淤血斑。(2010年)
来院时，可首先排除的损伤是
选项 A、颅脑损伤
B、左股骨骨折
C、血气胸
D、脾破裂
答案B
解析 此患者最紧迫的急救措施是通畅呼吸道。创伤急救的目的是挽救生命，因此应优先解除危及患者生命的情况，包括心跳、呼吸骤停，窒息，大出血，张力性气胸和休克等。此患者有呼吸困难，口鼻均有泥沙夹血外溢，表明呼吸道有异物不通畅，抢救时必须争分夺秒地解除阻塞原因，清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅，否则可在很短时间内使患者窒息死亡。此患者来院时，有神志朦胧、烦躁不安，呼吸困难、咯血，左侧胸腹部有挫伤，故颅脑损伤、胸腹部损伤(包括血、气胸，脾破裂)不能立即除外。此患者四肢乱动，故左股骨骨折可首先排除。
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