男性，青年，右小腿上段肿胀、疼痛4个月，加重2周，夜间痛为著。查体：右小腿上段皮肤静脉怒张，右胫骨上段扪及5cm×6cm硬块，固定、边界不清、压痛明显。X线片示右胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，可见Codman三角。最佳治疗方案是( )。

admin2023-02-27 67

问题男性，青年，右小腿上段肿胀、疼痛4个月，加重2周，夜间痛为著。查体：右小腿上段皮肤静脉怒张，右胫骨上段扪及5cm×6cm硬块，固定、边界不清、压痛明显。X线片示右胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，可见Codman三角。最佳治疗方案是( )。

选项 A、化疗＋放疗
B、截肢术＋术前、后化疗
C、单纯化疗
D、刮除植骨术＋术前、术后化疗

答案B

解析患者青年男性，出现右小腿上段肿胀、疼痛(夜间尤重)、静脉怒张，可扪及肿块，且X线示溶骨性破坏、Codman三角，为骨肉瘤的典型表现。治疗应术前大剂量化疗，后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。

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