患者，女，46岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动。应考虑为

admin2019-06-30 47

问题患者，女，46岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动。应考虑为

选项 A、气瘿
B、肉瘿
C、筋瘿
D、血瘿
E、石瘿

答案B

解析宋代陈元择《三因方》将瘿分为石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿5类。现代常见的为：
①气瘿，症为颈部漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，随喜怒而消长，用四海舒郁丸或海藻玉壶汤。
②肉瘿，症见颈部单个或多个肿块，状如覆碗，皮色如常，软如绵，硬如石，可伴有性急、多汗、心悸胸闷，用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏，必要时采取手术治疗。
③石瘿，症见颈部肿块，凹凸不平，坚硬不移，后期可有气管、食道、声带受压症状，用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏加阿魏粉，亦可选用手术等疗法。
④瘿痈，症见颈中两侧结块、肿胀、灼热、疼痛，伴有发热、头痛等，软少化脓，用牛蒡解肌汤加减，表证消失后，宜舒肝清热，化痰消肿，用柴胡清肝汤加减，外用金黄散调敷患处。

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