患者，女，45岁。因急性腹痛6小时入院，诊为急性胰腺炎。既往体健。予禁食补液、胃肠道引流治疗，2天后腹痛症状略缓解。但患者逐渐出现呼吸困难。查体：体温37．6℃，脉搏86次／分，呼吸30次／分，血压1．20／70mmHg。心肺听诊未见异常。为明确诊断，

admin2019-08-02 64

问题患者，女，45岁。因急性腹痛6小时入院，诊为急性胰腺炎。既往体健。予禁食补液、胃肠道引流治疗，2天后腹痛症状略缓解。但患者逐渐出现呼吸困难。查体：体温37．6℃，脉搏86次／分，呼吸30次／分，血压1．20／70mmHg。心肺听诊未见异常。
为明确诊断，应进行的检查包括
提示：胸片未见明显异常。血气分析：pH7．483， PaO₂56mmHg，PaCO₂30mmHg。

选项 A、痰培养+药敏
B、D-二聚体
C、胸片
D、血气分析
E、心电图

答案B,C,D,E

解析急性胰腺炎，治疗过程中逐渐出现呼吸困难。需除外ARDS、肺栓塞、肺部感染。行D-二聚体除外肺栓塞；行血气分析明确呼吸衰竭及有无ARDS；行心电图除外急性心肌梗死；行胸片除外肺部感染病变。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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A．右上腹绞痛，伴压痛、黄疸，Murphy征阳性B．脐周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型C．上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失急性肠梗阻可见

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A．慢性阻塞性肺病B．肺炎球菌性肺炎C．右中叶综合征D．肺栓塞E．原发性肺结核

肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析:PH7．305,PaO257.3mmHg,PaCO2106．8mmHg,HCO3-52.1mEg/L,BE18.8mEg/L，K+2.90mmol/L,Cl-70mml/L咳嗽、咯痰20年，加重1周，血气分析

肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析:PH7．305,PaO257.3mmHg,PaCO2106．8mmHg,HCO3-52.1mEg/L,BE18.8mEg/L，K+2.90mmol/L,Cl-70mml/L食道癌术后一月，胸腔感染，神志不清，

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