患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详)，现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显

admin2016-12-12 80

问题患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详)，现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0．5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140／90mmHg。
若术中牙根意外进入上颌窦，错误的操作是

选项 A、捏住鼻子鼓气，判断上颌窦是否已与口腔相通
B、拍摄X线片，了解上颌窦内是否有牙根进入
C、小心扩大拔牙窝，直视下观测牙根是进人上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下
D、无论牙根的位置如何，直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗，穿破上颌窦黏膜，进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出
E、上颌窦和口腔相通的穿通孔较大，则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复

答案D

解析若牙根位于上颌窦黏膜之下，则不应人为穿通上颌窦黏膜，避免形成口腔一上颌窦瘘。

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