　　案例介绍：求助者春节前到商场购物，人多拥挤，燥热，觉得透不过气来，胸闷、心慌，突然感到“自己快不行了”，有一种快要死了的感觉，因此非常紧张、害怕，手脚发麻、浑身颤抖。迅速离开商场，乘出租车到医院看急诊，经检查未发现明显病变。正月十五参加一个晚会，又有类

admin2017-05-11 15

问题　　案例介绍：求助者春节前到商场购物，人多拥挤，燥热，觉得透不过气来，胸闷、心慌，突然感到“自己快不行了”，有一种快要死了的感觉，因此非常紧张、害怕，手脚发麻、浑身颤抖。迅速离开商场，乘出租车到医院看急诊，经检查未发现明显病变。正月十五参加一个晚会，又有类似症状发生，经治疗后缓解。春节后求助者专门住院检查，未查出器质性病变。从此症状经常发作，多时每周2～3次，少时每月4～5次，时间持续十分钟，时间地点场合均无规律可循，也无明显发作征兆，能自行缓解，曾多次到医院就诊，服过安定类药物，仍时有发作。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境，不发作时生活、工作均正常。目前害怕一个人待在家里，怕自己死去了别人不知道，外出也需要亲人陪同。求助者曾对家人表示这样活着真是活受罪，不如死了算了。
　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者9岁时曾经被自行车撞过，当时非常害怕，以后就把这件事忘了了。24岁时，其母因突发心脏病去世，求助者异常痛苦。求助者性格较内向，做事认真细致，人际关系良好，夫妻恩爱，有一女儿上小学，家庭经济状况一般。
对求助者的诊断是( )。

选项 A、恐怖性神经症
B、惊恐障碍
C、急性应激障碍
D、广泛性焦虑

答案B

解析惊恐障碍患者可能表现出一种或更多的躯体症状(例如：胸痛，头晕，气短)。其诊断要点：难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟。发作经常出现一些躯体症状诸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不适，头晕，非现实感，或是害怕遭遇灾难(失去控制或发疯，心脏病发作，突然死去)。一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作的场所。患者会回避可能产生类似于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。

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