患者女性,46岁。因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。 如果该患者无甲亢症状,F

admin2018-09-19  34

问题 患者女性,46岁。因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。
如果该患者无甲亢症状,FT3、FT4、TSH水平均正常,甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制,结节影像变淡。应考虑的诊断是

选项 A、甲状腺癌
B、Graves病
C、Plummer病
D、增生结节或单纯结节
E、甲状腺内出血

答案D

解析 甲状腺“热”结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别,常用的方法是甲状腺素抑制试验显像,如果“热”结节周围影像受到抑制减淡,则应考虑为增生性结节。因对此甲状腺显影,不可能是一叶缺如。
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