患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。如果该患者无甲亢症状，F

admin2018-09-19 23

问题患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T₃、T₄、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。
如果该患者无甲亢症状，FT₃、FT₄、TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是

选项 A、甲状腺癌
B、Graves病
C、Plummer病
D、增生结节或单纯结节
E、甲状腺内出血

答案D

解析甲状腺“热”结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别，常用的方法是甲状腺素抑制试验显像，如果“热”结节周围影像受到抑制减淡，则应考虑为增生性结节。因对此甲状腺显影，不可能是一叶缺如。

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