女性，56岁，诊断肺心病3年，2d前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是

admin2012-10-18 71

问题女性，56岁，诊断肺心病3年，2d前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
该患者最重要的治疗措施是

选项 A、利尿药
B、强心药
C、呼吸兴奋药
D、有效抗生素
E、血管扩张药

答案D

解析肺心病病人最常见的加重因素是感染。此患者21d前发热、咳嗽、咳黄痰，并伴有明显心衰的症状和体征，所以病情加重的主要原因是呼吸道感染；由于此病人近期加重，病程较短，易产生呼吸性酸中毒，此时肾脏的调节和代偿尚不充分，此时最重要的治疗是去除诱因。

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