患者,男,53岁。咳嗽、咳痰1年,活动后气短3个月。既往鼻窦炎病史5年,吸烟10年, 10支/日。胸片示双肺纹理增重,双下肺可见弥漫性分布的小结节影。肺功能示阻塞性通气功能障碍,FEV1/FVC60%,FEV1占预计值46%,FEV1改善率2%。 该患者

admin2019-08-02  37

问题     患者,男,53岁。咳嗽、咳痰1年,活动后气短3个月。既往鼻窦炎病史5年,吸烟10年, 10支/日。胸片示双肺纹理增重,双下肺可见弥漫性分布的小结节影。肺功能示阻塞性通气功能障碍,FEV1/FVC60%,FEV1占预计值46%,FEV1改善率2%。
该患者的诊断首先考虑

选项 A、COPD
B、支气管哮喘
C、支气管扩张症
D、结节病
E、弥漫性泛细支气管炎

答案E

解析 患者鼻窦炎病史,慢性咳痰、活动后气短,肺功能示阻塞性通气功能障碍(FEV1/FVC60%,FEV1占预计值46%),胸片示双下肺可见弥漫性分布的小结节影,符合弥漫性泛细支气管炎。弥漫性泛细支气管炎确诊三个必要条件:持续性咳嗽、咳痰及活动时气短;合并或既往有慢性鼻窦炎;胸部X线两肺弥漫性散布颗粒状结节阴影。
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