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  3. 患者女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。 以下哪些检查对于诊断该疾病有重要价值

患者女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。 以下哪些检查对于诊断该疾病有重要价值

admin2017-01-06  31
问题 患者女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。
以下哪些检查对于诊断该疾病有重要价值
选项 A、高分辨CT
B、MRI
C、MRA
D、DSA
E、血清儿茶酚胺水平
答案A,B,C,D,E
解析 高分辨CT可以帮助了解肿瘤范围及颞骨骨质破坏情况，常表现为颈静脉孔扩大，边缘骨质增生硬化，颅底骨质不规则破坏，其内有软组织密度肿物。当颈静脉球窝和下鼓室之间的骨性分隔尚完整时，CT可以分辨出肿瘤是来源于颈静脉球窝还是中耳。若骨性分隔已被破坏时，则难以区分肿瘤的来源。MRI对显示肿瘤与周围软组织的关系要比CT更清晰，能明确肿瘤有无向颅内侵犯及侵犯的范围，当肿瘤内出现病理性血管流空现象是诊断颈静脉球体瘤的特征性信号。T2加权像呈高信号，呈现明显的“椒盐”现象，增强后有明显的强化。MRA(magnetic resonance angiography)可以较好地显示静脉特别是乙状窦及颈内静脉情况，对术前评估肿瘤以及手术方式有一定价值。而DSA(digital subtraction angiography)可以较好地显示肿瘤的供血情况和大血管受累程度，常与术前栓塞同时进行，栓塞可降低术野的出血。颈静脉球体瘤一般属于非嗜铬组织，不分泌肾上腺素，但有少数(约1％～3％)有分泌功能，含一些嗜铬颗粒的细胞，血清儿茶酚胺水平对于嗜铬性颈静脉球体瘤的定性诊断有一定价值。
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专业实践能力

耳鼻咽喉科学（336）

卫生专业技术资格中级（师）

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