女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性粒细胞占95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶2

admin2013-09-16  33

问题 女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性粒细胞占95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。
若此病人采用手术治疗,预计患者术后引流管至少留置

选项 A、24小时
B、3天
C、7天
D、14天
E、1个月

答案D

解析 患者出现夏柯三联征、神志变化以及休克早期症状,且既往有类似发作史,首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者,应紧急手术行胆道减压以挽救生命。患者要行胆道减压手术,术后需放置胆道引流管,通常至少放置2周以上。
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