女，30岁。北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T 39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，查血压70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老

admin2012-03-20 45

问题女，30岁。北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T 39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，查血压70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T 36．8℃，BP 140／90mmHg，P 120次／分，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10⁹／L，PLT×10⁹／L，尿蛋白(+++)，ALT400IU／L，AST 520IU／L。
为确诊应检测

选项 A、血培养
B、脑脊液培养
C、汉坦病毒特异性抗体
D、肥达反应
E、外斐反应

答案C

解析患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行汉坦病毒特异性抗体检查。

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临床执业医师

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男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10公斤，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑

男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10公斤，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。确诊的首选检查是

男，40岁，间断头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在点状出血，余(一)为查找病因，首选的辅助检查是

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