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患者,女性。65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。 起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发
患者,女性。65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。 起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发
admin
2014-01-21
35
问题
患者,女性。65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。
起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发
选项
A、肺栓塞
B、尿毒症
C、感染性心内膜炎
D、心肌梗死后综合征
答案
D
解析
①本例为急性前壁心肌梗死,其典型心电图表现为V
1
一V
4
导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。
②诊断急性心肌梗死最特征性的实验室指标为肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(eTnT),次选指标为血清肌酸激酶同T酶(CK-MB)。血清乳酸脱氢酶 (LDH)、GOT、GPT等指标特异性差。
③室性期前收缩伴室性心动过速的治疗首选利多卡因。
④患者合并心源性休克,血压仅90/50mmHg,若使用利尿剂将使血容量进一步减少,血压更低,加重休克,因此不宜静注呋塞米。但可使用强心剂及升压药,如多巴胺、多巴酚丁胺等。
⑤急性心肌梗死后4周,出现低热、心包摩擦音,可诊断为心肌梗死后综合征。
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