患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。建议首选的处理方法

admin2016-01-08 24

问题患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。

建议首选的处理方法

选项 A、同步直流电复律
B、应用毛花苷丙静注
C、静注维拉帕米
D、非同步直流电复律
E、应用升压药物

答案A

解析该ECG见QRS波群宽大畸形，节律绝对不整齐，无明确的P波，故初步诊断为房颤心律，QRS波群宽大畸形的原因可能有旁道前传、束支传导阻滞及室内差异性传导几种情况，考虑本患者既往心电图提示为A型预激综合征，且心动过速时心电图的QRS波群方向与预激波方向相同，本图心室率极快，可见δ波，提示为旁道前传，如房颤通过房室结下传，由于在房室结内发生隐匿性传导，心室率一般不会如此之快。由于心动过速时心室率极快，患者血压60／30mmHg，提示血流动力学不稳定，这种情况下可能演变为室颤而出现阿一斯综合征，必须做紧急处理，首选同步直流电复律，而静注毛花苷丙或维拉帕米有缩短旁道不应期而进一步加快心室率的可能，一般宽QRS搏心动过速时应慎用。预激综合征患者旁道前传不应期一般较长，长于房室结不应期，而少数患者旁道不应期很短，房颤时可从旁道前传而引起极快的心室率，并容易引起室颤，临床应引起注意。一般房颤时伴有宽大QRS波，心室率>200次／分时应考虑旁道前传的可能。

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患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。建议首选的处理方法

专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

关于总体和样本，下列说法中不正确的是

全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着

患儿，1岁，发热、咳喘6天，一天来呼吸困难。查体：患儿精神差，呼吸困难，听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音为帮助确诊，最重要的检查是

男，38岁，因右眼出现畏光、流泪和不适感就诊。检查可见结膜充血，上睑结膜可见乳头增生和滤泡形成，角膜上皮完整，角膜缘可见血管翳。最可能的诊断是

流行病学试验研究的特点包括

男，31岁，工程师，大学文化，平素体健。1年前到国外旅游期间曾与性服务小姐有性接触1次，未采取安全措施。近日体检时发现HIV抗体呈阳性反应。这一病例说明艾滋病具有

以下关于牙齿发育的叙述，正确的是

男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症

A．大便潜血试验持续阳性B．柏油样黑便C．排便后滴鲜血，血在粪便表面D．白陶土样便E．黏液脓血便细菌性痢疾

在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要

腰椎扫描鉴别椎间盘脱出与肿瘤时，最佳的措施是

男性，30岁。半年来反复出现口腔及舌部白斑，涂片及培养均发现白色念珠菌。既往体健，有吸毒史，体检体温不高，血WBC3．8×109／L，为了查找真菌反复感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是

室间隔缺损最常见类型为

电晕条件校验导线的直径取决于什么条件?

下列案件人民法院审理中不适用于调解的是()。

单个投资管理人管理的企业年金基金财产，投资于一家企业所发行的证券或单只证券投资基金，按市场价计算，不得超过该企业所发行证券或该基金份额的(　　)。

在动产质押时,出质人和债权人之间口头订立的质押合同一样有效。()

在教育起源问题上，认为人类社会的教育是对动物界教育的继承、改善和发展的观点，属于______说。

WhatisthereseamhatJohnsHopkinsUniversityabout?Inthecomparisonoffemaleandmalepilots,______.

WhilenowomanhasbeenPresidentoftheUnitedStates,yettheworlddoeshaveseveralthousandyears’worthofexperiencewith

患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。 建议首选的处理方法

专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

关于总体和样本，下列说法中不正确的是

全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着

患儿，1岁，发热、咳喘6天，一天来呼吸困难。查体：患儿精神差，呼吸困难，听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音为帮助确诊，最重要的检查是

男，38岁，因右眼出现畏光、流泪和不适感就诊。检查可见结膜充血，上睑结膜可见乳头增生和滤泡形成，角膜上皮完整，角膜缘可见血管翳。最可能的诊断是

流行病学试验研究的特点包括

男，31岁，工程师，大学文化，平素体健。1年前到国外旅游期间曾与性服务小姐有性接触1次，未采取安全措施。近日体检时发现HIV抗体呈阳性反应。这一病例说明艾滋病具有

以下关于牙齿发育的叙述，正确的是

男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症

A．大便潜血试验持续阳性B．柏油样黑便C．排便后滴鲜血，血在粪便表面D．白陶土样便E．黏液脓血便细菌性痢疾

在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要

腰椎扫描鉴别椎间盘脱出与肿瘤时，最佳的措施是

男性，30岁。半年来反复出现口腔及舌部白斑，涂片及培养均发现白色念珠菌。既往体健，有吸毒史，体检体温不高，血WBC3．8×109／L，为了查找真菌反复感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是

室间隔缺损最常见类型为

电晕条件校验导线的直径取决于什么条件?

下列案件人民法院审理中不适用于调解的是()。

单个投资管理人管理的企业年金基金财产，投资于一家企业所发行的证券或单只证券投资基金，按市场价计算，不得超过该企业所发行证券或该基金份额的( )。

在动产质押时,出质人和债权人之间口头订立的质押合同一样有效。()

在教育起源问题上，认为人类社会的教育是对动物界教育的继承、改善和发展的观点，属于______说。

WhatisthereseamhatJohnsHopkinsUniversityabout?Inthecomparisonoffemaleandmalepilots,______.

WhilenowomanhasbeenPresidentoftheUnitedStates,yettheworlddoeshaveseveralthousandyears’worthofexperiencewith

患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。建议首选的处理方法

单个投资管理人管理的企业年金基金财产，投资于一家企业所发行的证券或单只证券投资基金，按市场价计算，不得超过该企业所发行证券或该基金份额的(　　)。