患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。建议首选的处理方法

admin2016-01-08 29

问题患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。

建议首选的处理方法

选项 A、同步直流电复律
B、应用毛花苷丙静注
C、静注维拉帕米
D、非同步直流电复律
E、应用升压药物

答案A

解析该ECG见QRS波群宽大畸形，节律绝对不整齐，无明确的P波，故初步诊断为房颤心律，QRS波群宽大畸形的原因可能有旁道前传、束支传导阻滞及室内差异性传导几种情况，考虑本患者既往心电图提示为A型预激综合征，且心动过速时心电图的QRS波群方向与预激波方向相同，本图心室率极快，可见δ波，提示为旁道前传，如房颤通过房室结下传，由于在房室结内发生隐匿性传导，心室率一般不会如此之快。由于心动过速时心室率极快，患者血压60／30mmHg，提示血流动力学不稳定，这种情况下可能演变为室颤而出现阿一斯综合征，必须做紧急处理，首选同步直流电复律，而静注毛花苷丙或维拉帕米有缩短旁道不应期而进一步加快心室率的可能，一般宽QRS搏心动过速时应慎用。预激综合征患者旁道前传不应期一般较长，长于房室结不应期，而少数患者旁道不应期很短，房颤时可从旁道前传而引起极快的心室率，并容易引起室颤，临床应引起注意。一般房颤时伴有宽大QRS波，心室率>200次／分时应考虑旁道前传的可能。

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患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。建议首选的处理方法

专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

双向转诊服务中下列哪项患者不需要从第一级机构转向第二级机构

A．咳嗽声重，咳痰稀薄色白B．咳嗽频剧，咳痰不爽C．干咳喉痒，痰少而黏D．咳声重浊，痰多黏稠E．上气咳逆阵作，咳痰难出痰湿蕴肺型咳嗽的临床特点是

患者自觉头脑中反复出现某种思维观念，虽毫无意义，却明知不对而无法摆脱，内心十分苦恼。此症状为

社区卫生服务的特点包括

在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要

A．轻度烧伤B．中度烧伤C．重度烧伤D．深度烧伤E．特重度烧伤女，20岁，热水烫伤双大腿、双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为

A．呕吐伴腹痛、腹泻、发热B．呕吐伴眩晕，眼球震颤C．呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D．呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E．呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫肠梗阻

A．轻度烧伤B．中度烧伤C．重度烧伤D．深度烧伤E．特重度烧伤女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为

女，67岁，腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清CEA(+)，大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B超检查为双侧卵巢占位性病变最可能的诊断

在Excel中，当前工作表已有一个柱形图，若要将其改为折线图，应选择“图表”菜单中的______命令。

肝不能利用酮体，是因为缺乏

牙酸蚀症的预防方法有

某分部工程双代号网络计划如下图所示，其作图错误包括(　　)。

利用CAD平面图生成复杂建筑的疏散图案，比较后得出最佳疏散设计路线的软件模型是()。

我国灾害性天气种类繁多，地区的差异性较大。下列属于降水异常造成的农业气象灾害的是()。

3，5，9，16，28，()

以下程序的功能是根据输入的"y"("Y")与"n"("N"),在屏幕上分别显示出"ThisisYES."与"ThisisNO."。空白处需要填入的内容是#includevoidYesNo(charch){switch(ch)

Pollutionisa"dirty"word.Topollutemeanstocontaminate—topsoilorsomethingbyintroducingimpuritieswhichmake【31】______

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A．呕吐伴腹痛、腹泻、发热B．呕吐伴眩晕，眼球震颤C．呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D．呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E．呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫肠梗阻

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女，67岁，腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清CEA(+)，大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B超检查为双侧卵巢占位性病变最可能的诊断

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肝不能利用酮体，是因为缺乏

牙酸蚀症的预防方法有

某分部工程双代号网络计划如下图所示，其作图错误包括( )。

利用CAD平面图生成复杂建筑的疏散图案，比较后得出最佳疏散设计路线的软件模型是()。

我国灾害性天气种类繁多，地区的差异性较大。下列属于降水异常造成的农业气象灾害的是()。

3，5，9，16，28，()

以下程序的功能是根据输入的"y"("Y")与"n"("N"),在屏幕上分别显示出"ThisisYES."与"ThisisNO."。空白处需要填入的内容是#includevoidYesNo(charch){switch(ch)

Pollutionisa"dirty"word.Topollutemeanstocontaminate—topsoilorsomethingbyintroducingimpuritieswhichmake【31】______

患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。建议首选的处理方法

某分部工程双代号网络计划如下图所示，其作图错误包括(　　)。