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男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。发病以来纳差,尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体:T37.5℃,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷,皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。 WBC12×109/L,分叶76%。 昏迷最可能的
男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。发病以来纳差,尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体:T37.5℃,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷,皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。 WBC12×109/L,分叶76%。 昏迷最可能的
admin
2012-10-18
20
问题
男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。发病以来纳差,尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体:T
3
7.5℃,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷,皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。 WBC12×10
9
/L,分叶76%。
昏迷最可能的原因是
选项
A、脑水肿
B、脑出血
C、脑血栓
D、低血糖
E、脑细胞脱水、缺氧
答案
E
解析
此老年男性病人近10天有肺部感染,证据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺湿啰音和白细胞升高,1天来神志不清,因为有糖尿病史,所以首先应检查尿糖和酮体,以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷;血糖的检查对确定诊断及治疗最有意义;此病人皮肤干燥,有脱水表现,昏迷最可能是由于糖尿病酮症酸中毒昏迷时的脑细胞脱水和缺氧,但后期可发生脑水肿。
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