女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年，既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：H b60g／L，WBC2．8×109／L，PLT38×109／L，网织红细胞0．001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是(

admin2016-05-20 21

问题女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年，既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：H b60g／L，WBC2．8×10⁹／L，PLT38×10⁹／L，网织红细胞0．001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是( )

选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、慢性失血性贫血
E、骨髓增生异常综合征

答案E

解析骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病转化。临床表现：贫血、出血、感染体征，部分脾脏肿大。实验室检查：三系血细胞减少，骨髓增生活跃，红细胞(Hb＜110g／L)；中性粒细胞(ANC＜1．5×10⁹／L)；血小板(BPC＜100×10⁹／L)。鉴别诊断：(1)再生障碍性贫血与MI)S鉴别。MDS的网织红细胞可正常或升高，外周血可见到有核红细胞，骨髓病态造血明显，早期细胞比例不低或增加，染色体异常，而再生障碍性贫血一般无上述异常。(2)PNH也可出现全血细胞减少和病态造血，但PNH检测可发现CD55^-、CD59⁺细胞减少，FIaer可发现粒细胞和单核细胞的GPI锚连蛋白缺失，Ham试验阳性及血管内溶血的改变。(3)自身抗体导致的全血细胞减少，也能见到病态造血，Coombs试验阳性和流式细胞术能检测到造血细胞相关自身抗体，而且应用糖皮质激素、免疫抑制剂常于短期内出现较好的治疗反应。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

A．(+)宽大曲张向四周脾大上漏出液B．(+)宽大曲张向上肝脾大↓漏出液C．(+)膨隆曲张向四周脾大↓漏渗之间D．(+)膨隆显露可有↓或↑渗出液E．(+)宽大不明显下腹可有↓血性漏出液符合结核性腹膜炎渗出型表现的是

男孩，8岁，4周前曾患脓疱疹，3天来出现双眼水肿，尿少，肉眼血尿，血压150／105mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，血红蛋白95g／L，AS01：80，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol／L(28mg／d1)，C3下降，最可能的诊断是

女性，52岁，肾移植术后长期使用激素，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1，8×1012／L，白细胞22×109／L，血小板32×109／L，骨髓增生减低，红系增生，以中、晚幼红为主，尿：Rous试验(+)，Ham试验(+)。首先考虑

男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110／70mmHg，无病理反射，可能的诊断是

伦理学的特征之一是

性格的特征不包括

软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是()

社会价值分配的不均衡，是由在生产关系、社会关系以及政治体系中的地位决定的。()

下列关于企业文化的说法不正确的是()

属于计算机输出设备的是

通常使用MIPS、BIPS为单位来衡量计算机的运算速度，其中BIPS意思是_____。

圆形建(构)筑物应据其圆心施放()控制线。

下列科目符合权责发生制原则的有()。

根据统计图中信息，下列不正确的是：

洪水：堤坝雨：()

【2017年北京市第77题】张先生比李先生大8岁，张先生的年龄是小王年龄的3倍，9年前李先生的年龄是小王年龄的4倍。则几年后张先生的年龄是小王年龄的2倍?

有以下程序段：struct{floatweight；charsex；charname[10]；}rec，*ptr；ptr=&rec；从键盘读入字符串给结构体变量rec的name成员，错误的输入语句是()。