女性,59岁,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发。 此种疼痛形式不可能见于

admin2012-10-18  22

问题 女性,59岁,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发。  
此种疼痛形式不可能见于

选项 A、多发性硬化
B、小脑脑桥角部脑膜瘤
C、颅后窝动脉瘤
D、听神经瘤
E、面神经麻痹

答案E

解析 此病人疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,为三叉神经上颌支的支配区,三叉神经眼支的支配区是眼角以上面部,三叉神经下颌支的支配区是口角以下面部;由于疼痛部位是三叉神经支配区,呈典型的刀割或撕裂样,有发作诱因,每次仅数秒钟,这些都支持诊断为三叉神经痛;此种疼痛形式偶可见于多发性硬化和原发性或转移性颅底肿瘤等,因此解题中所列前四种疾病均可偶见此种疼痛形式,而面神经麻痹不会有。
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