2. 医学
  3. 男，64岁，无明显原因突感上腹剧烈疼痛伴烦躁不安，大汗。给予645—210mg肌注，疼痛持续1小时不缓解，伴恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。既往无胃病史。查体：痛苦貌，血压10.67／6.67kPa，心率56次／分，律齐，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾

男，64岁，无明显原因突感上腹剧烈疼痛伴烦躁不安，大汗。给予645—210mg肌注，疼痛持续1小时不缓解，伴恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。既往无胃病史。查体：痛苦貌，血压10.67／6.67kPa，心率56次／分，律齐，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾

admin2014-07-19  29
问题 男，64岁，无明显原因突感上腹剧烈疼痛伴烦躁不安，大汗。给予645—210mg肌注，疼痛持续1小时不缓解，伴恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。既往无胃病史。查体：痛苦貌，血压10.67／6.67kPa，心率56次／分，律齐，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾未及。试述首先考虑的诊断及采取的措施。
选项
答案该患者为老年男性，虽然有腹痛、恶心、呕吐等急腹症的表现，但结合本例为老年患者，腹部查体无阳性体征，腹痛剧烈、持续时间较长，且出现血压下降、心率减慢、烦躁表现，应考虑急性心肌梗死。需立即做心电图确诊。一旦诊断成立，给病人舌下含化硝酸甘油、吸氧、心电监护、止痛、控制休克，条件允许时应尽早进行溶栓治疗。
解析
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