女,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来尿量有所减少,每日尿量700~800ml,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb 100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐884μmol/

admin2018-09-22  40

问题 女,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来尿量有所减少,每日尿量700~800ml,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb 100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。
该病例最可能的诊断是

选项 A、庆大霉素导致的急性肾衰竭
B、庆大霉素过敏
C、急性胃肠炎致肾损害
D、腹泻脱水致急性肾功能损害
E、急性间质性肾炎

答案A

解析 庆大霉素最严重的不良反应是可逆性的肾毒性,表现为蛋白尿、管型尿、血尿等甚至发生肾衰竭。故选A。
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