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男性,58岁,黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHgo慢性病容,巩膜无黄染。腹软,无压痛,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阴性
男性,58岁,黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHgo慢性病容,巩膜无黄染。腹软,无压痛,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阴性
admin
2018-05-10
58
问题
男性,58岁,黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHgo慢性病容,巩膜无黄染。腹软,无压痛,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。
(提示:实验室检查:血常规:RBC298×10
12
/L,HGB8.1g/L,HCT24%;肝肾功能:总蛋白59.1g/L,白蛋白35.6g/L,球蛋白23.5g/L。A/G为1/3,总胆红素18.9μmol/L,直接胆红素7.5μmol/L,丙氨酸氨基转移酶35U/L,血尿素氮5.90mmol/L,血肌酐85μmol/L,乙肝血清免疫学标志物:HBsAg阴性)入院后需及时采取的诊治措施是
选项
A、腹部CT检查
B、建立静脉输液通道,补充血容量
C、2小时内急诊开腹探查止血
D、尽快明确出血原因及部位
E、急诊胃镜检查
答案
B,D,E
解析
上消化道大出血的初期处理原则是补充血容量,防治失血性休克,及时发现病因及出血部位,并采取及时而有效的治疗措施。因此,应首先建立静脉输液通道,补充血容量。上消化道大出血患者中胃十二指肠溃疡占50%以上,急诊胃镜检查有助于做出明确诊断。
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普通外科学(317)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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