2. 医学
  3. 患者，男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100／78mmHg，心率100次／分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109／L。最可能的诊断是

患者，男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100／78mmHg，心率100次／分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109／L。最可能的诊断是

admin2015-08-24  41
问题 患者，男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100／78mmHg，心率100次／分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109／L。最可能的诊断是
选项 A、肺炎球菌肺炎
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、肺炎伴中毒性休克
E、急性原发性肺脓肿
答案A
解析 铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特异性特点，并且结合肺炎球菌肺炎的血象检查：白细胞计数多数在10～20×109／L，中性粒细胞比例增多，在80％以上。
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