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  3. 患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T 39．6℃，P 118次／分，BP 120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛

患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T 39．6℃，P 118次／分，BP 120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛

admin2018-05-30  69
问题 患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T 39．6℃，P 118次／分，BP 120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。
实验室检查结果：血白细胞14．2×109／L，中性粒细胞88％，淋巴细胞12％；尿常规：白细胞(++++)，红细胞(++)；中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数3×109／ml；尿素氮5．6mmol／L，血肌酐108μmol／L。结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断
选项 A、肾结核合并感染
B、急性尿道综合征
C、尿路感染
D、急性肾盂肾炎
E、中期妊娠
答案C,D,E
解析 患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞(++++)，红细胞(++)，中段尿培养见大肠杆菌生长，且菌落计数大于105／ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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