女性,60岁,慢性咳喘18年,加重1周,血气分析结果如下:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO275mmHg,AB42mmol/L,K+2.8mmol/L,Cl-80mmol/L。考虑诊断为( )(2007年)

admin2013-03-03  36

问题 女性,60岁,慢性咳喘18年,加重1周,血气分析结果如下:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO275mmHg,AB42mmol/L,K+2.8mmol/L,Cl-80mmol/L。考虑诊断为(        )(2007年)

选项 A、代谢性酸中毒失代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

答案D

解析 容易错选C。考查对慢性阻塞性肺病患者常出现的代谢紊乱类型的掌握。患者出现Ⅱ型呼吸衰竭,在人量不足或应用利尿剂后常出现低钾、低氯的电解质紊乱,形成低钾低氯性代谢性碱中毒。代谢性酸中毒失代偿应pH低于7.35,AB应低于3以下,多合并高钾血症,多见于代谢紊乱疾病如糖尿病和肾功能不全患者。呼酸失代偿pH低于7.5,慢阻肺患者呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒AB应低于3以下,多合并高钾血症。
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