患者，男性，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病面容，血压170／100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。尿

admin2019-09-25 31

问题患者，男性，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病面容，血压170／100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。尿常规发现血尿(一)，蛋白(+++)，24／j、时尿蛋白定量6．78g／d，血白蛋白19g／L，肌酐76μmol／L。
提问5：该患者最适合的治疗方案为
  A．糖皮质激素
  B．环磷酰胺
  C．环孢素
  D．ACEI或ARB类药物
  E．麦考酚吗乙酯
  F．糖皮质激素联合环磷酰胺

选项

答案F

解析提问5：膜性肾病治疗中激素联合烷化剂治疗的对象主要为有病变进展高危因素的患者，如严重、持续性肾病综合征，肾功能恶化或肾小管间质较重的可逆性病变等。

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