首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者王某,女性,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U
患者王某,女性,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U
admin
2018-04-26
81
问题
患者王某,女性,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性哕音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。
患者尿糖(++++),尿酮体(++++),随机血糖21mmol/L,K
+
3.0mmol/L,Na
+
133mmol/L,pH 7.28,CO
2
CP 16mmol/L。诊断为酮症酸中毒。酮症酸中毒主要需要和一些异常情况鉴别诊断,不正确的是
选项
A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
B、酸性酸中毒
C、肾小管性酸中毒
D、Wernicke脑病
E、低血糖昏迷
答案
C,D
解析
以上均为需要与酮症酸中毒鉴别的情况。高渗性非酮症糖尿病昏迷:此类患者亦可有脱水、休克、昏迷等表现,老年人多见。但血糖常超过33.3mmol/L。血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。乳酸性酸中毒:此类患者起病急,有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L),阴离子间隙超过18mmol/L。乙醇性酸中毒:有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,患者因剧吐致血β一羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时其渗透压亦升高。饥饿性酮症:因进食不足造成,患者脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。低血糖昏迷:患者曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。急性胰腺炎:半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/wzTk777K
0
专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
初孕妇,26岁,停经34周,头痛、眼花半个月,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg,心率120次/分。积极治疗24小时,孕妇情况无明显好转,对孕妇下一步处理适当的是
妊娠足月胎盘的大体结构不恰当的是
A典型羊齿状结晶B不典型结晶,树枝形象较模糊,呈离散C羊齿状结晶,主梗弯曲较软,分支少D椭圆体E脂肪滴正常月经周期第14天宫颈黏液出现
A心脏病B颅内出血C胎盘早剥D胎儿感染E胎儿畸形患重度缺铁性贫血的孕妇可发生
女性,45岁,进行性消瘦5个月,下腹部坠胀1个月。月经正常,无痛经。G3P1A2L1,食欲尚好,大小便正常,睡眠差。因卵巢肿块需要手术探查,除术前的常规外,还需要的准备包括
A外阴癌Ⅰa期B外阴癌Ⅰb期C外阴癌Ⅱ期D外阴癌Ⅲ期E外阴癌Ⅳa期外阴部癌灶直径1cm,间质浸润深度1mm,侵犯阴道,无淋巴结转移
女性,19岁,原发性闭经,查体示内外生殖器发育正常,以下哪项检查对诊断关系不大
女性,48岁,因子宫肌瘤行子宫切除术后5年,出现潮热、出汗,严重影响工作和生活,无禁忌的情况下采用哪种治疗方案最佳
女性继发性不孕症最常见因素是
妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则错误的是下面哪项
随机试题
皮下组织囊尾蚴病脑室囊尾蚴病
患者,女,43岁,梨形心,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,局限不传导,该杂音的形态是
二尖瓣狭窄的心脏体征,下列哪项描述是正确的
女,26岁,原发性甲亢患者,正在接受丙硫氧嘧啶治疗,应重点观察病人有无
若非齐次线性方程组AX=b中,方程的个数少于未知量的个数,则下列结论中正确的是:
证券公司应当遵循内部()原则,建立有关隔离制度。
物业管理企业的营业收入应从()中取得。
CVA管理法比起ABC分类法有着更强的日的性。()
边防警察实行义务兵役制,属中国人民武装警察部队序列。()
Completethenotes.UseNOMORETHANTHREEWORDSforeachanswer.
最新回复
(
0
)