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  3. 下列对诊断溶血性贫血意义最大的化验检查结果是

下列对诊断溶血性贫血意义最大的化验检查结果是

admin2015-08-15  30
问题 下列对诊断溶血性贫血意义最大的化验检查结果是
选项 A、血清间接胆红素增高
B、网织红细胞增高
C、尿胆原强阳性
D、红细胞寿命缩短
E、骨髓红系明显增生
答案D
解析 诊断溶血性贫血：
    (1)临床有贫血、黄疸和脾肿大表现。
    (2)有红细胞破坏增加的检查证据包括：
    ① 血红蛋白下降；
    ②高胆红素血症(未结合胆红素升高)；
    ③尿胆原强阳性；
    ④血清结合珠蛋白减低或消失；
    ⑤若为血管内溶血时，血浆游离血红蛋白升高，血清中出现高铁血红素白蛋白，尿血红蛋白可阳性，尿含铁血黄素试验阳性(即尿Rous试验阳性)；
    ⑥红细胞寿命缩短，最具有诊断价值。
    (3)有红细胞代偿增生的检查证据包括：
    ① 网织红细胞明显增高；
    ②外周血片可见到有核红细胞，大细胞增多；
    ③骨髓有核红细胞明显增生，可见多染红细胞。根据以上3条可确诊为溶血性贫血，然后根据以下几条确定是属哪种类型的溶血性贫血：
    ① 红细胞膜缺陷血片红细胞形态异常，红细胞脆性增高，蔗糖水试验和酸溶血试验阳性。
    ②红细胞酶缺陷：自身溶血试验异常，G6PD过筛试验和PK酶检查异常。
    ③血红蛋白异常：血红蛋白电泳异常，抗碱血红蛋白测定有HbF增高，异丙醇沉淀试验阳性。
    ④免疫性溶血抗入球蛋白试验(Coombs试验)阳性等。
    ⑤详细的病史：服药史、毒物接触史、各种感染病史和某些疾病(淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、某些其他肿瘤、肝肾疾患、脾功能亢进等)史。
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