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医学
下列对诊断溶血性贫血意义最大的化验检查结果是
下列对诊断溶血性贫血意义最大的化验检查结果是
admin
2015-08-15
45
问题
下列对诊断溶血性贫血意义最大的化验检查结果是
选项
A、血清间接胆红素增高
B、网织红细胞增高
C、尿胆原强阳性
D、红细胞寿命缩短
E、骨髓红系明显增生
答案
D
解析
诊断溶血性贫血:
(1)临床有贫血、黄疸和脾肿大表现。
(2)有红细胞破坏增加的检查证据包括:
① 血红蛋白下降;
②高胆红素血症(未结合胆红素升高);
③尿胆原强阳性;
④血清结合珠蛋白减低或消失;
⑤若为血管内溶血时,血浆游离血红蛋白升高,血清中出现高铁血红素白蛋白,尿血红蛋白可阳性,尿含铁血黄素试验阳性(即尿Rous试验阳性);
⑥红细胞寿命缩短,最具有诊断价值。
(3)有红细胞代偿增生的检查证据包括:
① 网织红细胞明显增高;
②外周血片可见到有核红细胞,大细胞增多;
③骨髓有核红细胞明显增生,可见多染红细胞。根据以上3条可确诊为溶血性贫血,然后根据以下几条确定是属哪种类型的溶血性贫血:
① 红细胞膜缺陷血片红细胞形态异常,红细胞脆性增高,蔗糖水试验和酸溶血试验阳性。
②红细胞酶缺陷:自身溶血试验异常,G6PD过筛试验和PK酶检查异常。
③血红蛋白异常:血红蛋白电泳异常,抗碱血红蛋白测定有HbF增高,异丙醇沉淀试验阳性。
④免疫性溶血抗入球蛋白试验(Coombs试验)阳性等。
⑤详细的病史:服药史、毒物接触史、各种感染病史和某些疾病(淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、某些其他肿瘤、肝肾疾患、脾功能亢进等)史。
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