2. 医学
  3. 患者，女，63岁。有淋证病史30年。现症见无尿，泛恶呕吐，全身浮肿，面色晦滞，口中尿臭，神志昏蒙，舌卷缩，淡胖，苔灰黑，脉沉细欲绝。此病的证候诊断是

患者，女，63岁。有淋证病史30年。现症见无尿，泛恶呕吐，全身浮肿，面色晦滞，口中尿臭，神志昏蒙，舌卷缩，淡胖，苔灰黑，脉沉细欲绝。此病的证候诊断是

admin2018-04-20  53
问题 患者，女，63岁。有淋证病史30年。现症见无尿，泛恶呕吐，全身浮肿，面色晦滞，口中尿臭，神志昏蒙，舌卷缩，淡胖，苔灰黑，脉沉细欲绝。此病的证候诊断是
选项 A、脾肾阳虚，湿浊内蕴证
B、脾肾阳虚，水气凌心证
C、肝肾阴虚，肝风内动证
D、肾阳衰微，心阳欲脱证
E、肾阳衰微，邪陷心包证
答案E
解析 脾肾衰惫，气化无能，甚则无尿；湿浊邪毒上逆犯胃，纳降失常，则恶心呕吐；邪毒内陷心包，蒙蔽或扰乱神明，甚则浊毒上蒙清窍，而见神昏谵语；心肾阳衰，阳失温煦，气不化水，则全身浮肿；水饮凌心射肺，则喘促难卧，面青唇紫；尿毒上泛，故面色晦滞，口中尿臭；舌卷缩，淡胖，苔灰黑，脉沉细欲绝，皆为心肾阳衰，浊毒、水饮、血瘀内聚之象。所以为关格肾阳衰微，邪陷心包证。故选E。
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第四单元

中医类（中医）执业医师

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