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患者男,28岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院,查体:39.1℃,P110次/分,BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性,腹肌紧张,Grey—Tumer征阳性。实验室检查:血清淀粉酶升高,血钙降低。最可能的诊断是(
患者男,28岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院,查体:39.1℃,P110次/分,BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性,腹肌紧张,Grey—Tumer征阳性。实验室检查:血清淀粉酶升高,血钙降低。最可能的诊断是(
admin
2022-05-28
99
问题
患者男,28岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院,查体:39.1℃,P110次/分,BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性,腹肌紧张,Grey—Tumer征阳性。实验室检查:血清淀粉酶升高,血钙降低。最可能的诊断是( )。
选项
A、急性水肿型胰腺炎
B、出血坏死型胰腺炎
C、急性胃穿孔
D、胃溃疡
E、胆石症
答案
B
解析
出血坏死型胰腺炎患者上腹压痛明显,并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张,有反跳痛。肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音。少数病人可因胰酶、坏死组织、出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色,称为Grey-Tumer征阳性。题中患者即为出血坏死型胰腺炎。
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