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  3. 患者女，25岁。15岁时开始出现乏力，头晕，月经量过多。曾用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤黏膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查：Hb82g／L，RBC 3．5×1012／L，Hct 0．29，RDW 15．5％。最可能的诊断是

患者女，25岁。15岁时开始出现乏力，头晕，月经量过多。曾用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤黏膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查：Hb82g／L，RBC 3．5×1012／L，Hct 0．29，RDW 15．5％。最可能的诊断是

admin2018-03-16  27
问题 患者女，25岁。15岁时开始出现乏力，头晕，月经量过多。曾用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤黏膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查：Hb82g／L，RBC 3．5×1012／L，Hct 0．29，RDW 15．5％。最可能的诊断是
选项 A、珠蛋白生成障碍性贫血
B、再生障碍性贫血
C、缺铁性贫血
D、急性失血性贫血
E、慢性感染性贫血
答案B
解析 患者服用铁剂无效，排除缺铁性贫血；从15岁到25岁持续贫血，排除急性失血性贫血；患者无引发贫血的感染性疾病，排除慢性感染性贫血；患者RDW增加，而珠蛋白生成障碍性贫血，RDW应该是正常的，且不会引起月经量过多；再生障碍性贫血红细胞、白细胞、血小板三系均减少。月经量过多可能由血小板减少引起，且慢性再障可存在红细胞体积大小轻度不均，RDW轻度增加，所以选B。
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