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医学
糖尿病肾病合并高血压首选
糖尿病肾病合并高血压首选
admin
2010-08-30
62
问题
糖尿病肾病合并高血压首选
选项
A、钙离子拮抗剂
B、利尿剂
C、β受体阻滞剂
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
答案
E
解析
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可阻断血管紧张素Ⅱ的作用,使肾小球出、入球小动脉扩张,且出球小动脉扩张更明显,故肾小球血压下降;ACEI和ARB尚可抑制细胞外基质的产生,可延缓肾小球纤维化的进展。另外,由于肾小球有效滤过压下降,血管紧张素Ⅱ对系膜细胞的收缩作用被阻断、肾小球滤过膜透通性改善,故ACEI和ARB尚可减少蛋白尿。在DN3、4期伴或不伴高血压患者中。ACEI和ARB可显著减少蛋白尿,延缓肾功能减退。糖尿病一旦出现微量白蛋白尿,无论是否伴有高血压,均应采用ACEI或ARB治疗,血压控制靶目标为<125/75mmHg。ACE抑制剂与其他降压药比较,具有以下特点:1、降压时不伴有反射性心率加快。对心排出最无明显影响;2、可预防和逆转心肌与血管构型重建;3、增加肾血流量,保护肾脏;4、能改善胰岛素抵抗,不引起电解质素乱和脂质代谢改变。
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