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糖尿病肾病合并高血压首选

admin2010-08-30  27
问题 糖尿病肾病合并高血压首选
选项 A、钙离子拮抗剂
B、利尿剂
C、β受体阻滞剂
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
答案E
解析 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可阻断血管紧张素Ⅱ的作用，使肾小球出、入球小动脉扩张，且出球小动脉扩张更明显，故肾小球血压下降；ACEI和ARB尚可抑制细胞外基质的产生，可延缓肾小球纤维化的进展。另外，由于肾小球有效滤过压下降，血管紧张素Ⅱ对系膜细胞的收缩作用被阻断、肾小球滤过膜透通性改善，故ACEI和ARB尚可减少蛋白尿。在DN3、4期伴或不伴高血压患者中。ACEI和ARB可显著减少蛋白尿，延缓肾功能减退。糖尿病一旦出现微量白蛋白尿，无论是否伴有高血压，均应采用ACEI或ARB治疗，血压控制靶目标为＜125／75mmHg。ACE抑制剂与其他降压药比较，具有以下特点：1、降压时不伴有反射性心率加快。对心排出最无明显影响；2、可预防和逆转心肌与血管构型重建；3、增加肾血流量，保护肾脏；4、能改善胰岛素抵抗，不引起电解质素乱和脂质代谢改变。
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