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男性,22岁。既往有HbsAg阳性史。10天前无诱因发热,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,
男性,22岁。既往有HbsAg阳性史。10天前无诱因发热,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,
admin
2015-10-21
39
问题
男性,22岁。既往有HbsAg阳性史。10天前无诱因发热,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×10
9
/L,N60%,L10%,血HBsAg(一),抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是( )
选项
A、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
B、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
C、伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
D、伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
E、伤寒,乙肝表面抗原携带者
答案
E
解析
血HBsAg(+)——乙肝表面抗原携带者;抗HAV-IgG(+)——既往感染过甲肝,现在已经愈合;体温持续在38.5~39.5℃不降——稽留热——伤寒的可能性大,故本题的诊断是:伤寒,乙肝表面抗原携带者,故本题的正确答案是E。
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第二单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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