2. 医学
  3. 男性，22岁。既往有HbsAg阳性史。10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，

男性，22岁。既往有HbsAg阳性史。10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，

admin2015-10-21  41
问题 男性，22岁。既往有HbsAg阳性史。10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3．5×109／L，N60％，L10％，血HBsAg(一)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是(     )
选项 A、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C、伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D、伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E、伤寒，乙肝表面抗原携带者
答案E
解析 血HBsAg(+)——乙肝表面抗原携带者；抗HAV-IgG(+)——既往感染过甲肝，现在已经愈合；体温持续在38．5～39．5℃不降——稽留热——伤寒的可能性大，故本题的诊断是：伤寒，乙肝表面抗原携带者，故本题的正确答案是E。
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第二单元

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