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  3. 患者，女，80岁。腰骶部下坠感1个月，咳嗽时阴道有宫颈及部分宫体脱出，可手动回纳。糖尿病病史7年，冠心病病史10年。该患者可选用的手术方式是

患者，女，80岁。腰骶部下坠感1个月，咳嗽时阴道有宫颈及部分宫体脱出，可手动回纳。糖尿病病史7年，冠心病病史10年。该患者可选用的手术方式是

admin2021-02-24  29
问题 患者，女，80岁。腰骶部下坠感1个月，咳嗽时阴道有宫颈及部分宫体脱出，可手动回纳。糖尿病病史7年，冠心病病史10年。该患者可选用的手术方式是
选项 A、曼氏手术
B、阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术
C、阴道纵隔形成术
D、子宫悬吊术
E、微创子宫全切术
答案C
解析 曼式手术，适用于较年轻、宫颈较长，希望保留生育功能的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者；阴式子宫全切除及阴道前后壁修补术，适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，年龄较大，无生育要求且无手术禁忌证者；阴道纵隔形成术，适用于年老体弱，不能耐受较大手术、不需要保留性交功能的患者。该患者咳嗽时可见阴道有宫颈及部分宫体脱出，考虑为Ⅱ度重型子宫脱垂，且年龄80岁，合并有糖尿病、冠心病，故可选用阴道纵隔形成术。
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