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(2013年第80题)女性,55岁。10天前行胃癌根治术,术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛,伴呕吐,吐出物为大量胆汁,吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是
(2013年第80题)女性,55岁。10天前行胃癌根治术,术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛,伴呕吐,吐出物为大量胆汁,吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是
admin
2019-07-12
25
问题
(2013年第80题)女性,55岁。10天前行胃癌根治术,术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛,伴呕吐,吐出物为大量胆汁,吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是
选项
A、急性输入袢梗阻
B、慢性输入袢梗阻
C、输出袢梗阻
D、吻合口梗阻
答案
B
解析
术后梗阻包括吻合口梗阻和输入袢、输出袢梗阻,后两者见于毕Ⅱ式胃大部切除术后。输入袢梗阻有急、慢性两种类型。急性输入袢梗阻表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛,呕吐物量少,多不含胆汁,上腹部有时可扪及包块。急性完全性输入袢梗阻属闭袢性肠梗阻易发生肠绞窄。慢性不全性输入袢梗阻表现为餐后半小时左右上腹胀痛或绞痛,伴大量呕吐,呕吐物为胆汁,几乎不含食物,呕吐后症状缓解消失。输出袢梗阻临床表现为上腹部饱胀,呕吐物为含胆汁的胃内容物。吻合口梗阻临床表现为呕吐物含食物,不含胆汁。本患者为中老年女性,胃癌根治术后3天进流食(已7天),近3天出现餐后半小时右上腹胀、腹痛,伴大量呕吐,吐出物为大量胆汁,不含食物,吐后症状缓解,符合慢性不全性输入袢梗阻。
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