2. 医学
  3. 【目的】 常用于急救时的加压输液、输血或采血标本等。 【部位】 颈总动脉外侧。 【准备工作】 治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、无菌干燥注射器及针头、无菌手套、各种试管。若行颈静脉内插管术。应备穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、输液装置、2％

【目的】 常用于急救时的加压输液、输血或采血标本等。 【部位】 颈总动脉外侧。 【准备工作】 治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、无菌干燥注射器及针头、无菌手套、各种试管。若行颈静脉内插管术。应备穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、输液装置、2％

admin2014-01-11  61
问题 【目的】
    常用于急救时的加压输液、输血或采血标本等。
【部位】
  颈总动脉外侧。
【准备工作】
    治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、无菌干燥注射器及针头、无菌手套、各种试管。若行颈静脉内插管术。应备穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、输液装置、2％普鲁卡因。
【操作方法】
    1．病人取仰卧位。如需穿刺后插管，则选用右侧颈内静脉为宜。病人头偏向左侧，头后仰．肩下垫一小枕，显露胸锁乳突肌。该肌的锁骨头内缘与乳突连线的外侧即颈内静脉的位置。
    2．局部皮肤以碘酊、乙醇消毒，待干。
    3．术者戴无菌手套。如需插管应铺无菌巾。穿刺点用2％普鲁卡因溶液麻醉。
    4．穿刺点的选择及穿刺方法：常用穿刺点为颈部中段处。
    (1)颈部中段穿刺：右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30°～40°角刺入颈内静脉，即可见回血。如系套管针，刺入后即可取出针心，放入硅胶管。
    (2)颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈30°～40°角，向尾端外侧方向，在锁骨后沿第1肋骨前端的内缘向下渐进。
  【问答】
   颈内静脉穿刺时应注意哪些事项?
选项
答案(1)严格执行无菌操作规程。 (2)准确选择穿刺点，掌握好穿刺针的方向，避免发生并发症，如气胸、血胸、血肿、气栓、神经损伤、感染等。 (3)防止误伤颈总动脉。万一误伤，应立即拔针，并压迫止血。 (4)颈部下段穿刺易损伤颈前静脉及穿破胸膜，故少用为妥。 (5)插管术后。应观察有无渗液、渗血，可将导管稍稍移出一些，以免导管回旋于血管内引起液体反流。用消毒敷料压迫局部3～5分钟以防局部血肿。穿刺每天更换敷料1次。每次输液结束后，将导管末端针头用无菌纱布包裹扎紧，防止空气进入。固定好备用。对凝血机制障碍、肺气肿、剧烈咳嗽者，不宜行颈静脉穿刺。
解析
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