患者女,38岁,阴道不规则出血1个月,发热2天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律,5/28天,G2P1,上环8年,曾患左附件炎。1个月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲乏,失眠,昨日起发热,T 38.8℃,腹痛、腰酸

admin2017-07-14  31

问题 患者女,38岁,阴道不规则出血1个月,发热2天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律,5/28天,G2P1,上环8年,曾患左附件炎。1个月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲乏,失眠,昨日起发热,T 38.8℃,腹痛、腰酸加重。查体:BP 16/10.7kPa(120/80mmHg),P 100次/min,心、肺(-),下腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(±),移动性浊音(-)。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈中度糜烂,子宫颈举痛(+),子宫后位正常大,活动受限,子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物,张力大。边界不清,压痛(+),活动受限,尿酶联免疫吸附试验(-),WBC 15.0×109/L,N 0.90,L 0.10。
正确的治疗方法是

选项 A、立即剖腹探查
B、抗生素治疗后剖腹探查
C、化疗后手术治疗
D、抗生素治疗后化疗
E、立即后穹隆切开引流

答案B

解析
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