患者男性，34岁。1周前曾感冒低热2天，近3天来发现下肢水肿，血压20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g／L，A／G4．0／2．2。最可能的临床诊断为

admin2017-09-08 46

问题患者男性，34岁。1周前曾感冒低热2天，近3天来发现下肢水肿，血压20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g／L，A／G4．0／2．2。最可能的临床诊断为

选项 A、急性肾炎
B、慢性肾炎，急性发作
C、慢性肾盂肾炎，急性发作
D、隐匿性肾炎
E、狼疮性肾炎

答案B

解析本例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前1周曾有感冒低热，像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。

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肾内科学（307）

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