患者，女，44岁，月经周期正常，月经量多5年。体检：血压120／75mmHg，心率98次／分，贫血貌，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。该患者应首先考虑为

admin2017-01-07 61

问题患者，女，44岁，月经周期正常，月经量多5年。体检：血压120／75mmHg，心率98次／分，贫血貌，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。该患者应首先考虑为

选项 A、多发性子宫肌瘤
B、卵巢实质性肿瘤
C、子宫腺肌瘤
D、盆腔炎性包块
E、子宫内膜异位囊肿

答案A

解析多发性子宫肌瘤的临床表现：
①月经改变为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等；
②腹块腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感；
③白带增多白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味；
④疼痛一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等；
⑤压迫症状肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿；
⑥不孕肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕；
⑦继发性贫血若患者长其月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状、

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患者，女，44岁，月经周期正常，月经量多5年。体检：血压120／75mmHg，心率98次／分，贫血貌，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。该患者应首先考虑为

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