患者，男性，42岁。因发热、乏力8天，双下肢肿胀6天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第5天，神志清楚，T39．5度，P100次／min，尿量370ml／24h，行机械通气，FiO260％。实验室检查：血生化K+4．3mmol／L。Na+143mmol／L，C

admin2015-12-29 26

问题患者，男性，42岁。因发热、乏力8天，双下肢肿胀6天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第5天，神志清楚，T39．5度，P100次／min，尿量370ml／24h，行机械通气，FiO₂60％。实验室检查：血生化K⁺4．3mmol／L。Na⁺143mmol／L，Cl^一104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO₂53．4mmHg，PaCO₂35mmHg，HCOO₃^一31．5mmol／L。
患者目前诊断坏死性筋膜炎并发

选项 A、呼吸功能不全
B、肾功能不全
C、MODS
D、肝功能不全
E、感染

答案C

解析 MODS是指在严重创伤、感染等原发病发生24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。此患者原发病只有一个，即坏死性筋膜炎，并已出现明显呼吸功能和肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症；少尿，Cr值升高，因此符合MODS诊断标准。

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患者，男性，42岁。因发热、乏力8天，双下肢肿胀6天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第5天，神志清楚，T39．5度，P100次／min，尿量370ml／24h，行机械通气，FiO260％。实验室检查：血生化K+4．3mmol／L。Na+143mmol／L，C

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