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男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时。上腹部、腰部及左肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。 如果处理不当,本病的死亡率高达
男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时。上腹部、腰部及左肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。 如果处理不当,本病的死亡率高达
admin
2014-03-05
55
问题
男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时。上腹部、腰部及左肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。
如果处理不当,本病的死亡率高达
选项
A、10%
B、20%
C、30%
D、40%
答案
B
解析
①上腹部方向盘伤是胰腺外伤的典型受伤机制。由于胰液外溢,可导致腹膜刺激征。由于胰腺血运丰富,因此也可有腹腔内出血征象,但出血量不如肝脾破裂凶猛。由于胰腺位于腹膜后,腹腔可无移动性浊音。小肠破裂、结肠破裂的受伤机制与此不符,且会出现严重的腹膜刺激征。
②B超、CT、血淀粉酶升高对胰腺损伤的诊断有帮助。由于胰腺外伤后一般出血量不大,因此查血细胞比容对诊断帮助不大。
③胰腺损伤的死亡率高达20%左右。
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