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  3. 男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时。上腹部、腰部及左肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。 如果处理不当，本病的死亡率高达

男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时。上腹部、腰部及左肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。 如果处理不当，本病的死亡率高达

admin2014-03-05  34
问题 男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时。上腹部、腰部及左肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。
如果处理不当，本病的死亡率高达
选项 A、10％
B、20％
C、30％
D、40％
答案B
解析 ①上腹部方向盘伤是胰腺外伤的典型受伤机制。由于胰液外溢，可导致腹膜刺激征。由于胰腺血运丰富，因此也可有腹腔内出血征象，但出血量不如肝脾破裂凶猛。由于胰腺位于腹膜后，腹腔可无移动性浊音。小肠破裂、结肠破裂的受伤机制与此不符，且会出现严重的腹膜刺激征。
    ②B超、CT、血淀粉酶升高对胰腺损伤的诊断有帮助。由于胰腺外伤后一般出血量不大，因此查血细胞比容对诊断帮助不大。
    ③胰腺损伤的死亡率高达20％左右。
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