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  3. 男，40岁，因反复乏力、腹胀、少尿2年，加重伴发热3天就诊。体检：T38．5℃，巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音(+)。既往有乙型病毒性肝炎史20余年。腹部B超见肝略缩小，结节状，脾大，大量腹水，门静脉增宽。腹水检查：淡黄色，稍浑浊，白细胞1．5×109

男，40岁，因反复乏力、腹胀、少尿2年，加重伴发热3天就诊。体检：T38．5℃，巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音(+)。既往有乙型病毒性肝炎史20余年。腹部B超见肝略缩小，结节状，脾大，大量腹水，门静脉增宽。腹水检查：淡黄色，稍浑浊，白细胞1．5×109

admin2016-12-03  38
问题 男，40岁，因反复乏力、腹胀、少尿2年，加重伴发热3天就诊。体检：T38．5℃，巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音(+)。既往有乙型病毒性肝炎史20余年。腹部B超见肝略缩小，结节状，脾大，大量腹水，门静脉增宽。腹水检查：淡黄色，稍浑浊，白细胞1．5×109／L，中性粒细胞占90％。
应加用下列哪类药治疗
选项 A、针对革兰阳性球菌为主的抗菌药
B、针对革兰阴性杆菌为主的抗菌药
C、抗肿瘤化疗药物
D、抗结核治疗药物
答案B
解析 肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，因此应加用针对革兰阴性杆菌为主的抗菌药。
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