患者，女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀腹痛、发热。体温39℃，大便4～6次／天。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。患者首先应考虑的并发症是

admin2021-08-16 24

问题患者，女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀腹痛、发热。体温39℃，大便4～6次／天。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。患者首先应考虑的并发症是

选项 A、急性肠炎
B、阑尾残株炎
C、门静脉炎
D、肠间脓肿
E、盆腔脓肿

答案E

解析盆腔脓肿多表现为体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便次数频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等。根据该患者术后的症状，首先考虑诊断为并发盆腔脓肿。肠间脓肿出现化脓感染症状，并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及肿块；腹部立位X线平片检查可见肠壁间距增宽及局部肠管积气，也可见小肠液气平面。静脉炎多伴有黄疸。阑尾残株炎表现为阑尾炎的症状。一般无里急后重、肛门下坠感。

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患者，女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀腹痛、发热。体温39℃，大便4～6次／天。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。患者首先应考虑的并发症是

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