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  3. 　　 男性，66岁。2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体：呼吸18次／分，血压140／80 mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双

　　 男性，66岁。2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体：呼吸18次／分，血压140／80 mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双

admin2017-10-13  50
问题 　　    男性，66岁。2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体：呼吸18次／分，血压140／80 mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿哕音，心律齐，心率108次／分，第一心音低钝，A2=P2。
该患者发生呼吸困难最可能的病理生理机制为
选项 A、血氧分压降低
B、肺泡张力增高
C、小支气管痉挛
D、肺淤血
答案D
解析 心源性呼吸困难发生的机制可有肺淤血，肺泡张力增高、弹性降低，但最主要的病理生理机制是肺淤血。
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