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  3. 女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近l周全身浮肿、尿少住院。X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24g／L，Hb83g／L，网织红细胞0．20，血小板60×109／L，抗dsDNA抗体(+)，红细胞沉降率110mm／1h。

女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近l周全身浮肿、尿少住院。X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24g／L，Hb83g／L，网织红细胞0．20，血小板60×109／L，抗dsDNA抗体(+)，红细胞沉降率110mm／1h。

admin2017-09-08  55
问题 女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近l周全身浮肿、尿少住院。X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24g／L，Hb83g／L，网织红细胞0．20，血小板60×109／L，抗dsDNA抗体(+)，红细胞沉降率110mm／1h。
2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液，口腔内有白色伪膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合
选项 A、酮康唑
B、环丙沙星
C、克霉唑
D、制霉菌素
E、氟康唑(大扶康)
答案E
解析 在激素和免疫抑制剂治疗后，尿蛋白转阴，表明治疗有效，病人出现发热咳嗽，口腔伪膜涂片找到白色念珠菌，提示有真菌性肺炎可能，氟康唑对抗真菌症有效，不良反应少，应作为首选。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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