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肾性高血压按发生机制可分为

admin2014-05-06  23
问题 肾性高血压按发生机制可分为
选项 A、容量依赖性
B、肾素依赖性
C、肾血管性
D、肾实质性
答案A,B
解析 根据病理生理学的研究，肾性高血压发生可与下列几个因素有关：(1) 钠、水潴留，慢性肾功能衰竭(CRF)时，肾对水和钠的排泄能力减低，造成体内钠、水潴留，导致血容量增多和心输出量增加，从而使血压升高，此为容量依赖性肾性高血压。此类高血压如能限制钠、水摄入及促进尿钠排出，可收到较好的治疗效果。(2) 肾素-血管紧张素系统的活动增强。CRF时，可因肾小球血流量减少而导致肾素的释放，继而使血管紧张素Ⅱ形成增多，血管紧张素Ⅱ既引起小动脉收缩、兴奋交感肾上腺髓质系统使儿茶酚胺分泌和释放增多，又促使醛固酮分泌增多而导致钠、水潴留，这些因素均使血压升高。这些因素都源起于肾素的释放，故称肾素依赖性肾性高血压。(3) 血浆心钠素(ANP)分泌相对不足可能是肾性高血压发生机制之一。(4) 钠泵抑制因子即内源性洋地黄因子可出现在肾性高血压患者的血浆中，它具有强力的缩血管作用，并可增强血管平滑肌对NE、AGTⅡ、AVP等加压物质的敏感性，也参与肾性高血压的发生。(5) 肾实质的破坏，使血管舒张物质(如PGE2、PGI2和缓激肽)减少，也能促使高血压的发生。答案为A、B两项。
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