患者,女,66岁。5天前无明显诱因出现发热,最高39℃,伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善,遂转入院治疗。入院查体:T388℃,R21次/分,BPll0/70mmHg,HRll0次/分。神清、精神差、颈软,咽不红、双扁桃体不大;双肺呼

admin2018-08-14  27

问题 患者,女,66岁。5天前无明显诱因出现发热,最高39℃,伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善,遂转入院治疗。入院查体:T388℃,R21次/分,BPll0/70mmHg,HRll0次/分。神清、精神差、颈软,咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清,无明显干湿哆音。查血常规白细胞134×109/L,中性粒细胞821%,胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁05g,每6小时一次。
美罗培南治疗3天,患者仍有高热、寒战,CT回报两肺下叶斑片状密度增高影,真菌一β一D一葡聚糖550pg/ml,考虑真菌感染,加用氟康唑。下列说法正确的是(    )。

选项 A、氟康唑对曲霉菌有效
B、氟康唑是肝药酶诱导剂
C、氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染
D、氟康唑首次使用不需给及负荷剂量
E、氟康唑主要经胆汁排出

答案C

解析 对深部和播散性的念珠菌感染的治疗应首选氟康唑。
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