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  3. 患者，女，66岁。5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T388℃，R21次/分，BPll0/70mmHg，HRll0次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼

患者，女，66岁。5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T388℃，R21次/分，BPll0/70mmHg，HRll0次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼

admin2018-08-14  48
问题 患者，女，66岁。5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T388℃，R21次/分，BPll0/70mmHg，HRll0次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼吸音清，无明显干湿哆音。查血常规白细胞134×109/L，中性粒细胞821％，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁05g，每6小时一次。
美罗培南治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌一β一D一葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是(    )。
选项 A、氟康唑对曲霉菌有效
B、氟康唑是肝药酶诱导剂
C、氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染
D、氟康唑首次使用不需给及负荷剂量
E、氟康唑主要经胆汁排出
答案C
解析 对深部和播散性的念珠菌感染的治疗应首选氟康唑。
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