男，38岁。间歇性上腹痛5年，为空腹痛，进食后缓解。4小时前上腹痛突然加重，继而发展为全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。该患者病变部位最可能位于

admin2021-04-30 31

问题男，38岁。间歇性上腹痛5年，为空腹痛，进食后缓解。4小时前上腹痛突然加重，继而发展为全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。该患者病变部位最可能位于

选项 A、胃大弯前壁
B、胃大弯后壁
C、十二指肠球部前壁
D、十二指肠球部后壁
E、十二指肠降部

答案C

解析患者为青年男性，长期间断上腹痛，为空腹痛，应考虑十二指肠溃疡而不是胃溃疡。因为胃溃疡常表现为饱餐痛。患者4小时前突发上腹剧痛，全腹压痛，应考虑十二指肠溃疡急性穿孔。十二指肠球部溃疡急性穿孔多见于前壁，慢性穿孔多见于后壁。

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第二单元

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