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患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC 80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下
患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC 80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下
admin
2017-01-17
61
问题
患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV
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/FVC 80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。
患者出现呼吸困难最可能的原因是
选项
A、肌松拮抗不完全
B、拔管指征掌握不当
C、琥珀胆碱残留作用
D、胆碱能危象
E、肌无力危象
答案
D
解析
胆碱能危象为使用胆碱酯酶抑制剂过量,突触后膜持续去极化,复极相过程受阻,神经一肌肉接头处发生胆碱能阻断而致呼吸肌麻痹。除肌无力外,还表现毒蕈碱样中毒症状,如恶心、呕吐、腹泻、大汗、瞳孔缩小、分泌物增加等。肌无力危象是由胆碱递质不足引起,且不伴有出汗和瞳孔变化。根据给予新斯的明到出现症状的时间,以及出汗及瞳孔变化情况,该患者当属胆碱能危象。
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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